急诊科观察病历_分卷阅读148 首页

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   分卷阅读148 (第2/2页)

/br>病人已经是入院5天的病人,慢阻肺病史十几年,复发三天来的。这五天好不容易把他病情稳住了,晚上吃了饭他自我感觉良好,不顾陪护的劝阻,自己下床去上厕所。上完厕所回来,就开始感觉心悸、气促、呼吸困难。陪护赶紧按铃叫了护士来看。罗铭遥过去查看病人,听诊肺部,今天上午听起来已经相对平息的肺里又出现了尖锐的干鸣。他安排了病人临时做一组布地奈德和支气管舒张剂雾化,让病人平静卧床休息,加大氧流量,过了一会儿,病人才稳住了。

这边病人刚处理完,那边护士又打电话叫过去看另外一个。也是十多年慢阻肺的,住院十天了,病情一直在走下坡路,病人今天开始出现意识障碍,氧饱和度只能维持在80%左右。家属已经签了知情文书,放弃所有有创抢救,拒绝转ICU,拒绝气管插管和呼吸机支持治疗,仅药物抢救及胸外心脏按压。今晚病人突然出现氧饱和度下降,护士叫罗铭遥过去看时候是60%,罗铭遥赶紧打了老总电话来看。呼吸科老总指挥着抢救了一番,吸痰、呼吸兴奋剂、维持血压药物都用过了,病人氧饱和度一点一点降到了无法测出,然后心率减慢逐渐消失。罗铭遥开始按压,护士配合面罩通气。按压十多分钟,家属同意停止抢救。医生宣布临床死亡。

家属没有太多泪水。这是慢性病人预料之中的结局,可能病人和家属都等这一天很久了。穿上早就准备好的寿衣,家属跟着太平间运输的车去火葬场安排停灵。罗铭遥回到办公室补医嘱、写抢救记录。

他一边在写,病房里又有病人病情变化,要求医生去看。这次又是个室上速发作。罗铭遥轮转过心内,这个还是会处理,没有叫老总,把事情解决了。

一晚上,他就在电脑前和病房里不停奔波。有些病情变化只需要交代安抚几句,有的要完善相关检查,做相应处理。这个夜班他又没有睡觉,如果他还有精力统计一下,他一晚上参与抢救12次,其中6次是较大抢救,3次抢救失败,意味着他们组上死了3个病人。

早上六点,他坐在办公室写交班。抢救、死亡病人太多,他密密麻麻写了两页纸。七点,护士测血糖,回来报告了几个空腹血糖高的,他又一一处理。八点交班,他对着密密麻麻两页纸,念得口干舌燥。九点查房,一边查房,一边应付追着来要死亡证明的病人家属。

查房是一个组跟着带组老师查,罗铭遥被追的不停返回办公室给病人处理。这样错过了好几个自己病人的查房。

等他再要出去时,带组老师有些忍不住了,叫住他说:“死亡证明又不是多着急要拿走。你让他们等着,你查了房再办。我看那两个都不是你病人,你跑这么积极干嘛?这里住院的病人更重要。”

罗铭遥点着头到病房门口让病人稍等,不意外地得了一顿臭骂。他平时脾气太好,管的病人里面,家属稍微急躁一点的,他都努力跑前跑后把事情快速办出来。慢阻肺的病人一般住院时间长,家属都习惯了罗医生什么事都好说话。现在罗铭遥让他们等着了,他们就不乐意了,站在病房门口大声议论起来。

“平时赚我们钱时候多积极,现在事情完了,就





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