急诊科观察病历_分卷阅读114 首页

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   分卷阅读114 (第2/2页)

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才过了一周,李盼秋又出事了。她给赵彬发了一条消息,一张CT片子,报告说肺上影像学征象考虑结核感染。

赵彬中午一下班,就跑去介入室找人,得知李盼秋今天请假休息,又打电话问人在哪里。李盼秋还没离开医院,于是两个人又去医院小食堂坐下面谈。

“你这是怎么搞的?有症状吗?”赵彬见她一脸憔悴,忍不住着急。

李盼秋点头:“就是有发热。低热,每天下午就烧得难受,测了几天体温都是37.6-37.8℃。晚上一觉起来就是全身大汗。自己也感觉特别虚弱、疲劳、乏力。之前,开始我想是不是流产吃了那个药造成的,后来又觉得不放心,还是去查一个吧。呼吸科的建议我照个片子看,结果,肺上真的就有问题。”

“做了痰涂片吗?有咳嗽吗?”赵彬问。

“不咳嗽,其他呼吸道症状也都没有。没有痰,做不了痰涂片。联系的明天去杨雯那里做个纤支镜,看灌洗液的检查结果。”李盼秋说。杨雯是他们两个大学同学,现在呼吸科的支气管镜室。“感染科那边也去找了,看了片子,说就是像,建议我试试先用一周的抗生素,复查胸部CT,如果病灶没有改变,就进行诊断性治疗,把抗结核的药用上,吃半个月再复查。吃上结核药病灶消了,那就确诊了。”

赵彬想了想,又问:“PPD没做?感染科没建议查个结核DNA?”

李盼秋抬起手,前臂内侧是一个注射器打出的红色皮丘:“PPD做了。你也知道PPD这个东西,阳性不能确定,阴性不能排除。DNA检查费用比较高,阴性还是不能排除。落到最后,还是经验性用药,抗结核有效,那就确诊。”

赵彬继续问:“那支气管灌洗液检查,敏感度怎么样?“

李盼秋摇摇头:“一个是灌洗涂片看有没有抗酸杆菌,培养难度比较高,可能等不出来结果。还有就是镜下找病灶,取组织活检来查抗酸杆菌,这个敏感度特异度就最高。但是我这个没有呼吸道症状,多半是个非开放性肺结核,支气管镜进去找不到病灶的。胸穿取活检是肯定不推荐的,真取出来是个结核,容易成瘘道不说,还认为搞成开放性结核,增加传染风险。“

赵彬在脑子里复习了结核知识,呼出一口气:“你输液,请假了吗?”

李盼秋缓缓摇头:“我还不知道怎么办……我想就办个住院在我们自己科室输液。我这个不是开放性结核,没有传染性,上班不影响……”

“还想着上班!”赵彬气得不行,“我帮你总结一下,这个结核怎么得来的?就是你流产、高强度工作、辐射环境导致的免疫力低下。为什么流产以后要给两个星期的假,就是为了身体恢复!你居然还硬抗着不休!介入室的工作是重要,但是你现在,是要身体还是要工作?结核治疗起码半年,这个期间,提高自身免疫力非常重要!”看看李盼秋显得苍白的脸色,他终于还是放轻了语气:“你不是还想要孩子吗?不把身体养好怎么行?”

李盼秋没有回答。赵彬也陪着她沉默了一会儿。

最终,他决定戳着她心窝子把话





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