急诊科观察病历_分卷阅读62 首页

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   分卷阅读62 (第2/2页)

“这……”值班医生有些犹豫。刚才主任才说了,赵彬如果还有什么指示,要先向他汇报。他现在还有点拿不准赵彬做这些检查是什么目的。

赵彬看他的表情,有些不耐烦:“叫护士再抽一管血。现在要看凝血,很重要。“

值班医生点点头,拿起电话:“我打电话告诉一下主任。“

赵彬感觉心里一紧。他来双湖县医院以后,急诊科的人对他态度都很尊敬,现在突然这样失去信任的样子,他非常难受。

急诊科主任让他去办公室,问他:“这个时候做CT?病人现在有呼吸困难,风险太大了。不能随意搬动,应该静卧休息。”

“我现在考虑病人是肺栓塞。“赵彬说,”必须做CT了解肺上的情况。“

急诊科主任严肃地看着他:“病人的血氧饱和度没问题,怎么考虑肺栓塞?“

赵彬顶着平静地分析:“病人第一次发病是刚下火车,他从外面坐火车到西藏,时长超过十小时,很容易造成下肢深静脉血栓形成。再加上在高原,有反应性的红细胞增高,血液粘稠度增加。反复出现一过性意识障碍,要考虑肺栓塞。肺栓塞很多是晕厥为首发症状的。血氧饱和度不变,可能是因为高原反应性血红蛋白升高,导致指氧饱和度假性偏高。真实血氧情况要看血气分析。“

急诊科主任虽然对他收病人增加科室风险有些不满,但还是认同他的医术水平,点头,拿起听诊器跟他走回观察室,向值班的医生护士指挥:“急查CT,急查凝血。“

观察室里的人这才动了起来。值班医生联系CT室准备急诊检查,护士重新抽血。

自驾队的领队也来了,赵彬等胸部CT结果的间隙里,跟领队交代病情。领队拿出参加自驾队的报名表,照着上面的亲属联系人打过去,然而电话那边,没有人接听。

病重时候联系不到家属是医院最头痛的情况,医务科那边只能加派一个人手出来联系家属和病人所在社区单位等。急诊科主任帮助协调好科室之间配合,检验科和影像科都紧急出了报告。县医院很少遇到这样的重大抢救情况,所有人都很紧张。急查的检查结果很快回来了,病人血气分析提示动脉氧分压低,血氧饱和度下降;凝血提示D-二聚体升高;胸部CT没有明显异常。这些结果提示,肺栓塞诊断的可能性极大。县医院做不了CT肺动脉成像,更没有造影检查,没办法确诊。C大附属医院援藏队的领队也赶来了,听了情况,又电话叫来了呼吸科的同事。

赵彬和呼吸科的同事何平介绍了情况,两个人一致提出,目前临床和实验室检查结果已经可以作为肺栓塞临床诊断依据,可以立刻开展溶栓治疗。

“咱们医院有些什么抗凝的药?”呼吸科同事何平问。

“我们有低分子肝素钠,有尿激酶。”急诊科主任立刻打了药房电话,询问药品库存后回答。

“那就低分子肝素钠吧。”何平说,“马山就上。最好我们能做一个中心静脉置管,监测中心静脉压。”

县医院的医生护士都没有人做过中央静脉置管。

“咱们麻醉科老师会做吗?”





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