天才名医 第194节 (第2/4页)

始，无明显诱因出现全身无力。排尿增多(排尿量约2000-3000ml/24h)，无明显心悸、多汗症状。发病以来，食欲佳，睡眠尚可。体重减轻5千克。既往无服用特殊药物史。查体： t36.8c，p76次/分，r16次/分，bp135/85mmhg，身高160cm。体重70kg。神志清，营养中等，浅表淋巴结未触及。甲状腺不大，未闻及血管杂音。心肺检查未见异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音4次/分，双下肢不肿。实验室检查：空腹血糖 9.1mmol/l，餐后2小时血糖13.8mmol/l 。

    “说说你对这名病人的看法。”戴琳斯准备考究一下秦川。

    秦川点点头：“鉴于患者的性别年龄，中年女性，以及典型的临床表现--乏力、多尿伴体重减轻。以及实验室检查结果--空腹及餐后血糖分别超过7.0mmol/l，11.1mmol/l。我觉得这个病人应该是2型糖尿病。”

    “接下来，你应该怎么去做？”戴琳斯没有肯定或者否定秦川的回答，而是继续考查。

    “我觉得，为了确诊病人是否是2型糖尿病，还应该进行进一步的检查。检查尿糖和酮体，进行c肽释放试验、gad、iaa，糖化血红蛋白，血ft3 、ft4、tsh，眼底检查，尿微量蛋白及血脂检测等等进行检查。”秦川回答道。

    “接下来，确诊之后，该如何进行治疗？”戴琳斯问道。

    “使用降糖药物治疗，首选双胍类。适当的生活指导和积极预防并发症。饮食方面进行指导。引导患者进行适当的体育锻炼，另外适时的病情自我检测。”秦川将2型糖尿病的治疗方案的标准规范背了出来。

    “嗯，你对书上的内容背得很熟。诊断也算准确。这样的回答不能说不对。这个病人交给你了。制定好这个病人的治疗方案，明天查房的时候交给我。”戴琳斯说道。

    第一天便被住院医委以重任，秦川很让别的同学极为羡慕。其余的同学得到的任务一般都是写病史记录、检查追踪之类的工作。

    “秦。你这幸运，戴琳斯医生对你真是刮目相看。为什么像我这样帅气的未来名医却没有得到这样的好机会呢？难道是戴琳斯医生的母性光辉总是喜欢照顾弱势群体么？”史派西似乎有些醋意翻滚。

    “我可是亲眼看到某人今天不停地打瞌睡走神，戴琳斯医生已经对某人特别注意了。”秦川悄悄地告诉史派西一个不幸的消息。

    “不会吧？秦，告诉我，你是在骗我。”史派西哭丧着脸。

    “不过你不用担心，相信戴琳斯医生会体谅我们这些第一天来医院上班的新嫩的。”秦川笑道。

    “对的对的。她第一次来医院见习的表现可能还不如我呢。对了。秦，为什么你对那个病例的记忆那么清楚呢？就是让我翻书，也没有办法回答得那么准确。戴琳斯似乎对你的表现非常满意。”史派克的意思换一句话就是：同样是见习生，为什么差距这么大呢？

    “我在医院实习过好几年，而且在医院担任主治医将近一年的时间。这种病例我碰到过。所以非常的熟悉。”秦川解释道。

    “哦，原来如此。秦，等我成为住院医的时候，我会超越你的。相信我。我才是本世纪最天才的医生。”史派克的话听起来更像是口号。

    两个人正说着话的时候，戴琳斯身上的寻呼机都响起。code blue。

    “有病人需要急救。跟我走！”戴琳斯带头冲了出去。呼叫的病人在十楼，而现在戴琳斯所处的医生站在五楼。

    史派克跑过去按电梯。不够戴琳斯却喊道：“走楼梯。”

    电梯几乎在每层停留，停留的时间长短不一。等电梯的时间，确实不如走楼梯来得快。抢救患者的时间是非常宝贵的。必须抢黄金五分钟。

    秦川紧跟着戴琳斯。别看戴琳斯看起来只是一个文弱弱的女性，爬起楼梯来，一点不比男生弱。史派克身材有些偏胖，美国人喜欢rou食性食物，所以大众身材一般都是略微肥胖的。跟着爬了两三层楼。便已经是气喘吁吁了。秦川自然不会有任何问题，一直紧跟在戴琳斯的身边。戴琳斯经常参加体育锻炼。是个运动健将，她原以为跑到十层的时候，这些实习生