天才名医 第193节 (第1/4页)

    可是，杜波夫.保罗病情却在继续恶化。

    由于泰勒.麦克唐纳医生牵涉多起医疗事故，作为ctd科主任的莉安.雅各布斯不得不安排泰勒.麦克唐纳医生提前退休，而他手里的这个重点病例，自然需要别人接手。莉安.雅各布斯在无人愿意主动接手杜波夫.保罗的情况，只能亲自接手。

    “好了杜波夫.保罗的情况大家都已经了解了，都说说自己的意见。”莉安.雅各布斯说道。

    莉安.雅各布斯团队的三个人分别是杰斯.威尔森、艾伦.鲍温与露丝.麦卡兰。

    杰斯第一个说道：“是一种罕见的结缔组织病，表现为三联征，即同时发生发热。皮疹，和器官供血不足。结节性多动脉炎的治疗要用大剂量激素，但效果难料。杜波夫.保罗先生情况严重，心肺肝肾脑多器官功能衰竭。尤其是，杜波夫.保罗先生尽管用着大剂量激素和多种抗生素，却已经持续高热三周多。每天体温几乎都在40度以上。再持续下去，将非常危险。”

    吉莉安.雅各布斯点了点头：“基本情况大家都已经了解，我现在就是想知道，你们对这个病例有什么解决的办法。”

    露丝皱着眉头想了想说道：“泰勒.麦克唐纳医生被强制退休，就是由于他涉及多起医疗事故。我觉得他的诊断值得怀疑。我们应该重新对患者进行检查，对患者的病情进行重新认识。”

    艾伦也点点头：“我支持露丝的说法。泰勒.麦克唐纳医生的诊断结果过于主观。如果他的诊断出错，那么后来的一系列治疗都存在问题。”

    吉莉安却对他们的回答并不满意，她将目光投向了秦川。

    秦川今天是过来是抱着学习的心态，他并不打算发表自己的看法。就跟他在实习的时候一样。那个时候指导老师就告诉他们那些实习生，要少说多看敢于动手。

    “秦，你来说说你的看法。”吉莉安似乎并不打算让秦川保持缄默。

    杰斯等人的目光都投向秦川，他们也想听听这个中国大夫的意见。

    既然吉莉安已经在询问自己的意见，秦川也不打算有所保留。

    “我觉得泰勒.麦克唐纳医生倚重病理报告虽然没错，却忘了病理检查来自皮肤活检，取材很小而且不是重要器官，局限性自然很大。况且病理报告中用‘和结节性多动脉炎一致’。是一个保留成份很大的措辞，意味着病理科实际上没有把握。杜波夫.保罗先生发热皮疹出现的时间和他用第一组抗菌素吻合。但从头上就没排除药物反应的可能性。后来皮疹消失而高烧反而加重，更说明现在的发热和皮疹已无关系，因而结节性多动脉炎的三联征已不成立。杜波夫.保罗先生每天接受的药物近20种，这些高纯度化学物质都得在他体内吸收代谢，完全有可能导致药物热。而且，最重要并且可以肯定的是。所有的药物治疗都已经证明无效。因此，不妨试试停药。”秦川说出了自己的观点。

    “停药？”别说杰斯等人，就连吉莉安也觉得秦川的这种想法过于大胆。

    患者此时已经使用了大量的抗菌素药物，一旦停药，没有了抗菌素药物的压制。一旦患者体内的病菌快速繁殖，极有可能会导致患者的死亡。

    “这可不能乱来。一旦出了意外，患者会直接因此丧命的。我觉得还是先进行一个全面的检查更为稳妥。”艾伦对秦川的意见极不赞同。

    “对，这种做法太过冒险。这简直就是拿患者的生命开玩笑。”杰斯也连连反对。

    露丝却担心另外一个问题：“我虽然也赞同重新进行全面检查，但是这样一来，必然造成杜波夫.保罗先生的治疗再次被延误。他的情况已经非常糟糕，谁也没有办法确定他能够坚持到什么时候。万一在检查的过程中出现严重问题，我们将非常被动。”

    吉莉安没有说孰是孰非，笑着向秦川说道：“这是个新想法。可是你怎么解释杜波夫.保罗先生的多系统功能衰竭呢？”

    看得出来，在吉莉安的眼里，秦川依然还是个一年级的医学生。

    秦川解释道：“杜波夫.保罗先生的器官功能障碍出现在持续高热一周之后。持续高热使蛋白质结构改变，自然可以影响器官功能，不需要另外寻找原因。”

    “嗯。”吉莉安点了点头。

    秦川不知道吉莉安是在赞同自己的观点，还是在赞许自己作为一个医学生能